PTG MADISON
La prothèse MADISON est une prothèse totale de genou de première intention, de conception Française, déclinée en 2 versions et offrant 4 concepts.
Les 2 versions proposées sont :
- une version Postéro-Stabilisée (PS)
- une version Ultra-Congruente (UC)
Chacune de ces deux versions peut avoir un insert fixe à l’embase tibiale ou un insert mobile en rotation.
La prothèse MADISON offre donc la possibilité d’une PTG :
- Postéro-stabilisée à insert fixe
- Postéro-stabilisée à insert Mobile
- Ultra-Congruente à insert fixe
- Ultra-Congruente à insert Mobile
Une particularité réside dans le fait d’avoir un seul insert (PS ou UC) pouvant être assemblé à une embase tibiale fixe ET à une embase tibiale mobile.
La prothèse MADISON propose 3 techniques de pose différentes :
- Technique de pose conventionnelle ;
- Technique de pose à l’aide de la Réalité Augmentée ;
- Technique de pose à l’aide d’instruments sur mesure.
La prothèse MADISON est fabriquée par la société IMPLANET. SERF assure la distribution de cet implant.
Caractéristiques et matériaux
Caractéristiques:
La prothèse totale de genou MADISON est constituée :
- d’un composant fémoral anatomique PS ou UC ;
- d’un insert PS ou UC ;
- d’une embase tibiale symétrique à insert fixe ou à insert mobile.
A l’embase tibiale, il est possible d’ajouter une tige tibiale.
La rotule osseuse peut être prothèsée (rotule de resurfaçage) ou non.
- Les composants fémoraux (PS & CR) et les embases tibiales (fixe et mobile) sont disponibles en 8 tailles (T1 & T8 en option) ;
- Les inserts (PS & UC) sont disponibles en 8 tailles et 5 épaisseurs ( T1 & T8 en option et les 3 plus grandes épaisseurs en option) ;
- La rotule est proposée en 4 diamètres et en 2 épaisseurs ;
- Les tiges tibiales sont disponibles en Ø11 mm et en 2 longueurs.
Matériaux :
Les composants fémoraux et tibiaux à cimenter et sans ciment: Alliage de Cobalt Chrome (CoCr), alliage de Titane (Ti) et pour la version sans ciment avec double revêtement : Titane pur et hydroxyapatite (T40 + HAP).
Les Inserts PS et UC ainsi que les rotules : polyéthylène à très haut poids moléculaire (Type UHMWPE) et un alliage de titane (pour les rotules).
Les tiges tibiales : Alliage de Titane (Ti).
La fixation des composants fémoraux et des embases tibiales non revêtus se fait par l’intermédiaire de ciment acrylique.
La nature exacte du matériau de chaque composant est mentionnée sur l’étiquette.
Instrumentation
Cette prothèse totale de genou MADISON s’adapte à différentes approches et techniques de pose d’une prothèse de première intention :
- Technique de pose conventionnelle :
Cette technique propose une visée tibiale intra– ou extra-médullaire pour la réalisation de la coupe tibiale.
Pour aider à l’équilibrage ligamentaire, une instrumentation spécifique permet d’équilibrer le genou en extension et en flexion. - Technique de pose à l’aide de la Réalité Augmentée :
A l’aide de lunettes connectées, repérer simplement la position du guide de coupe tibiale et fémorale distale avec une précision millimétrique, et décider de leur position. - Technique de pose à l’aide d’instruments sur mesure :
A partir d’imagerie Scanner ou IRM, anticiper la chirurgie à l’aide d’une planification 3D, et reproduire cette planification à l’aide d’un guide fémoral et tibial sur mesure.
Indications
La prothèse MADISON est une prothèse totale de genou de première intention destinée à remplacer l’articulation du genou.
Les principales indications sont :
- Ostéoarthrite dégénérative ou arthrose post traumatique, chez les patients dont l’âge, le poids et le niveau d’activité sont compatibles avec un résultat à long terme satisfaisant ;
- polyarthrite rhumatoïde ;
- révision de procédure d’arthroplastie unicompartimentale, si le capital osseux et la stabilité ligamentaire le permettent ;
- échec d’ostéotomie.
Concernant les contre-indications, il est d’usage de considérer certaines de ces affections comme des contre-indications à la mise en place d’une prothèse totale de genou:
Contre-indications absolues :
- Support osseux insuffisant ou de mauvaise qualité ;
- ligaments latéraux endommagés, dysfonctionnement de l’appareil extenseur ;
- infection locale, à distance ou antérieure, sepsis du genou ;
- maladie vasculaire grave ;
- déformation en recurvatum ayant pour origine une déficience musculaire ;
- déformation en flessum ne pouvant être corrigée ;
- arthrodèse de genou réussie ;
- paramètre incompatibles avec de bons résultats à long terme: âge, poids, niveau d’activité physique ;
- état neurologique du patient incompatible avec les contraintes post-opératoires liées à ce types d’intervention.
Contre-indications relatives :
- Contre indication médicale s’opposant à l’anesthésie ;
- allergie connue à l’un des composants de l’implant ;
- antécédents d’ostéomyélite autour du genou ;
- articulation neuropathique ;
- couverture musculaire ou tissulaire insuffisante du site opératoire ;
- Obésité.
La notice d’instructions fournie par le fabricant fait foi.
